1. 初診患者への対応
  2. 歯肉炎患者(思春期)へのアプローチ
  3. 基本的診察への対応
  4. X線撮影取扱いへの対応
  5. 歯周病と歯周組織検査
  6. 歯科保存処置への対応とバキューム操作
  7. 前歯部ハンドスケーリングと歯面研磨・PMTC
  8. 印象採得時のアシスタント(連合印象)
  9. 臼歯部ハンドスケーリングと歯面研磨・PMTC
  10. 歯科補綴処置への対応
  11. 超音波スケーリングとPMTC
  12. 応急処置(急性単純性歯髄炎)
  13. ラバーダム防湿
  14. 局所麻酔
  15. 覆髄
  16. 窩溝填塞(フィッシャーシーラント)
  17. グラスアイオノマー修復
  18. ホワイトニング
  19. 歯内療法
  20. 根管充填
  21. テンポラリークラウン
  22. ゴム質印象
  23. クラウンブリッジの咬合採得とチェックバイト採得
  24. 総義歯印象
  25. 総義歯の咬合採得
  26. フェイスボウトランスファー
  27. 人工歯の選択と床義歯の試適
  28. 床義歯装着
  29. 義歯の調整(リライニング)
  30. 抜歯
  31. 難抜歯・埋伏歯などの抜歯および歯槽骨整形
  32. 歯根端切除手術
  33. 歯周外科手術
  34. インプラント
  35. 矯正処置(MTM)
  36. 救急救命処置
  37. 訪問口腔ケア
  38. AEDによる除細動
  39. (付1)器具の消毒・滅菌及び保管方法
  40. (付2)感染症患者における器具の消毒・滅菌及び保管方法
  41. 消毒剤の選択と使用法
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準備中

32. 歯根端切除手術

» 印刷データ » 評価表 » 必要器材

<到達目標>

・    歯科医師の指示に従える

・    ステップごとに報告できる

・    患者にこれから行うことの説明ができる

・    必要器材を用意できる

・    適切なバキューム操作ができる

・    麻酔の補助ができる

・    手術野の確保ができる

・    術後説明ができる

・    後片付けができる

 

 

<設定場面>

患者は右上奥歯の違和感を主訴に来院した。エックス線写真などから根尖性歯周炎と診断し、根管治療を行ったが、改善されなかったため、本日歯根端切除手術を行うこととなった。

 

 

<治療手順>

1.患者の誘導と説明

歯科医師:衛生士(助手)に患者の誘導と健康状態の確認、処置内容の説明を指示する。

 

衛生士(助手):患者の誘導し、健康状態を確認した上で、処置内容を説明して同意を得る。

 

2.根管治療および根管充填   必要器材:根管治療・根管充填セット

歯科医師:衛生士、助手に根管治療と根管充填をする旨を伝え、準備とアシスタン

トを指示する。

 

助手:必要器材を準備する。

 

歯科医師:根管拡大・根管清掃後、根管充填を行う。

 

衛生士:根管治療・根管充填の補助を行う。

 

3.麻酔   必要器材:エックス線フィルム、麻酔セット

歯科医師:衛生士に麻酔をする旨を伝え、補助を指示する。

 

助手にエックス線フィルムと麻酔セットの用意を指示する。

 

助手:エックス線フィルムと麻酔セットを準備する。

 

歯科医師:必要部位に麻酔を行う。

 

衛生士:麻酔の補助を行う。

 

4.歯肉切開と骨膜の剥離翻転  必要器材:滅菌ゴム手袋、滅菌ガーゼ、骨膜剥離子、

粘膜剥離子、外科用バキュームチップ、

ルーツェピンセット、替え刃メス#15、

口角鈎、扁平鈎

歯科医師:衛生士、助手に歯肉切開と骨膜の剥離翻転をする旨を伝え、準備とアシスタントを指示する。

 

助手:必要器材を準備する。

 

歯科医師:歯肉を切開したのち、骨膜を粘膜とともに剥離翻転し、歯槽骨を露出させる。

 

衛生士:口角鈎で視野を確保する。

 

剥離された粘膜を扁平鈎で牽引し、出血は滅菌ガーゼで押さえ視野を確保す

る。

 

5.骨切除・根端除去   必要器材:骨ノミ(曲)、外科用マレット、鋭匙、骨やすり、

根端切除用切削具

歯科医師:衛生士、助手に骨切除・根端除去を行う旨を伝え、準備とアシスタントを指示する。

 

助手:必要器材を準備する。

 

歯科医師:根端付近の歯槽骨を骨ノミで取り除き、根端を露出させる。

 

鋭縁は骨やすりで整える。

 

衛生士:指示があればマレットでノミを槌打する。

 

歯科医師:根端を切削具で除去する。

 

衛生士:削片をバキュームで吸引する。

 

歯科医師:根端部の病変部分を鋭匙で摘出する。

 

衛生士:鋭匙の先端を拭う。

 

根端部を滅菌ガーゼで圧迫し、視野を確保する。

 

6.根端の封鎖   必要器材:根端部窩洞形成用切削具、ガッタパーチャポイント、

アクセサリーポイント、封鎖用材料

 

歯科医師:根端断面の根管にアンダーカットのある窩洞を形成する。

 

衛生士:切削の補助を行う。

 

助手:封鎖用材料を用意する。

 

歯科医師:根端を封鎖する。

 

7.創面の洗浄と縫合  必要器材:ハーケンピンセット、ミニウムシリンジ、

生理食塩水、縫合セット(持針器、縫合針、

縫合糸、縫合用はさみ)

歯科医師:根端部を生理食塩水で洗浄し、骨片・削片を吸引する。

 

衛生士:バキューム操作をする。

 

歯科医師:粘膜・骨膜弁をハーケンピンセットであわせて位置を確認し、粘膜があまるようであればメス(歯肉ばさみ)で調整する。

 

ハーケンピンセットで粘膜を合わせて縫合する。

 

縫合面を改めて圧迫し、血腫の形成を押さえる。

 

8.術後説明と後処理

歯科医師:手術終了を伝える。

 

衛生士、助手に術後説明と後処理を指示する。

 

衛生士:処置内容を説明し、投与された薬剤の服用方法や術後の注意を行う。

 

助手:後片付けをする。

 

 

◎必要器材

①根管治療・根管充填セット ②エックス線フィルム ③麻酔セット ④滅菌ゴム手袋 ⑤滅菌ガーゼ ⑥骨膜剥離子 ⑦粘膜剥離子 ⑧外科用バキュームチップ ⑨ルーツェピンセット ⑩替え刃メス#15 ⑪口角鈎 ⑫扁平鈎 ⑬骨ノミ(曲) ⑭外科用マレット ⑮鋭匙 ⑯骨やすり ⑰根端切除用切削具 ⑱根端部窩洞形成用切削具 ⑲ガッタパーチャポイント ⑳アクセサリーポイント 21封鎖用材料 22ハーケンピンセット 23生理食塩水 24ミニウムシリンジ 25縫合セット(持針器、縫合針、縫合糸、縫合用はさみ)


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